正顎日記(番外)：正顎的麻醉方式 @ 護理師蘿莉lori說整形醫美的幕後直擊

雖然我自己是護理師，常常會需要照顧到各種做整形手術的人，但是對於自己親身去接受手術，這還是頭一遭。所以我也一樣會去爬文找資料，跟大家的歷程沒兩樣，差別在於因為自己在醫療行業當中，比大家知道多一些知識，多一些內幕（挑眉），也比較會知道要找哪些醫師和診所比較好。

綜合我自己爬文以及客人常會問的問題，我覺得大家應該會比較想要了解自己是怎麼被"強制"睡著的，所以，是有必要開一篇來囉唆一下的：

麻醉有哪些方式？

很粗淺的跟大家稍微介紹一下整形手術的麻醉大概有哪些方式？

-局部麻醉 -

內開式隆鼻手術，眼部手術，臉部抽脂，局部臉部補脂等等，比較小的手術會採用局部麻醉的方式，跟去看牙科拔牙，醫師作的那種注射式的麻醉一樣，通常會是由手術醫師注射麻藥在治療的部位上，而被麻醉的只有一小部分，所以人還是清醒的狀態。除非是特別容易緊張的人，可能會需要讓他睡著，不然一般是不需要出動麻醉科醫生的。當然，有些醫師會有他個人的獨門暗器，打局部麻藥也比較不會痛...

-鎮靜麻醉 -

鎮靜麻醉已經可以讓人睡著了，但卻不太會像全身麻醉那樣不舒服，因為他是從靜脈注射麻醉藥劑，而不是藉由插管的方式，麻醉清醒後也比較不會有嘔吐暈眩這些不舒服的症狀。不過，鎮靜麻醉一樣也有風險，要有設備已及麻醉科醫生去監控血壓，心跳，血氧濃度等等。跟作胃鏡等檢查的麻醉方式一樣。

-全身麻醉 -

正顎手術就是採用全身麻醉的方式。因為正顎手術的出血可能比較多，為了減少失血，也會讓被手術的人維持在低血壓的狀態（這樣血流比較慢），而更需要麻醉科醫生隨時監控被手術的人的身體狀態，並且隨時提醒手術醫師。

因為採用全身麻醉，本身不會自主呼吸了，需要借助儀器幫助維持呼吸，所以才會需要插管。爬文的時候有看到一些分享說插管後喉嚨傷到不舒服等等，但我本身倒是還好，因為麻醉醫生很有經驗了，只是有嘔吐的問題，尤其我的胃腸不好，剛手術完那一兩天真的比較難受，也辛苦了幫我收拾的同事們。

由誰麻醉？

台灣的麻醉科醫生很缺，所以，業界有的方式是：例如，麻醉科醫生在這家診所麻完，就跑下一家診所麻醉的，他的問題就是萬一給藥的幫浦定時給藥沒錯，但是麻太深怎麼辦？中途被手術的人身體狀態有了變化，手術醫生可能專心在手術沒注意到怎麼辦？所以，有“專任麻醉科醫生”很重要，因為是專任的，他就被fix在那裏，不會亂跑，大家也會比較有保障。

台視有採訪過陳大正醫生，旁聽才知道手術當中醫生的內心活動。醫生說他自己以前在醫院的手術習慣是會一邊聽儀器的聲音，跟麻醉科醫生之間會相互提醒，他聽到似乎有些不正常的頻率，他會問，麻醉科醫生也會提醒他，兩個人都相互注意，手術才能比較安全。

業界還有一種麻醉者，跟我一樣是護理師的身份，去上過一年麻醉課程，並且進入醫院實習，後續就開始做麻醉工作的麻醉護理師，一般就都稱是“麻姊”。他們的養成跟麻醉專科醫師的養成過程不太一樣，麻醉專科醫師的訓練更久，臨床經驗也會比較多。不過麻醉護理師在醫院裡執行麻醉的時候，一定會有麻醉科醫生在，而經過這樣的實習後才出來。

我手術的診所只有麻醉專科醫生，所以，麻醉護理師的部分我的了解大概也只有這些。如果讀者會很在意麻醉問題，首先先看診所有沒有專任麻醉科醫生，再來就是進入手術房，正常會有麻醉科醫生來跟你打照面，詢問問題等等。

總之，很多東西可以很商業化，唯獨生命安全是不可以，麻醉真的很重要，而且聘請麻醉科醫師也有一定的成本，千萬不要貪小便宜喔。